《门来自静脉高压症的块在列全脾切除术》由华中科技大几情学同济医学院制作,主要介绍了门静脉高压症的全脾切除术的手术适应证和术前准备,麻醉、体位及切口等。
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1、非手术治疗食管下段及胃底静脉曲张破裂出血时,首先须纠正低血容量,并进行抗休克治疗。应输适量新鲜血和血浆。给予止血药及静滴脑垂体后叶素(肝功能损害严重者练备慎用),也可应用生长抑素如施他宁或善得定等作静脉滴注。并使用双气囊三腔管压迫止血,或经纤维内镜注射硬化剂止血。
2矛利言据种、手术治疗
(1)适应证:①有食道静脉曲张破裂出血住树掉烈史或有出血危象的患者;②急性出血病例,经非手术治疗仍不能控制出血者;③巨脾合并明显脾功能亢进且影响到生活质量财养划的患者。(2)手术条件:择期手术的患者,过其奏岩区穿一般应全身情况良好,无严重的心、肺、肾等疾病,肝功能代偿较好,一般选择Child肝功能分级Ⅰ、Ⅱ级的患者,而Ⅲ级的患者常不考虑手术。急诊手术的病例,应尽可能在低血容量得到纠正后,或在有效抗休克的前提下实施紧急手术。
3、手术方式选择急诊手术一般可选择断流术,如贲门周围血管离断术、胃底横断术或食管下端、贲门、胃底切除术等,条件较好的患者,也可行急诊分流术。分流术有选择性分流术和非选择性分流术,包括近端脾肾省温当分流术、远端脾肾分流术、胃冠状静脉-下腔静脉分流术、肠系膜上静脉-下腔静脉分流术、脾腔、门腔静脉分流术等。食管、胃底静脉重度曲张有五第随阿提出血危险或已有破裂出血吏的择期手术患者,宜选择恰当的分流术,有条件时应尽可能行脾肾静脉分流术。对重度脾功能亢进而静脉曲张较轻的患者,可考虑行单纯脾别该团选升切除术及大网膜脾窝填塞术。
门脉高压症多由肝硬化引起,肝功能代偿的好坏来自直接关系到手术的成败,故必须作好充分的术前准备,以减少术后并发症的发生,确保治疗的成功。
议我套族 1、改善全身情况,提360百科高肝脏代偿功能,给予高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪饮食。
2、低蛋白血症者,间断输入血浆或白蛋白等。
3、术前放置极识引超义径差牛胃管,但应选用细软的胃管。
4、预防性应用抗生素,术前1/2h和术中每3h给予1个剂量,术后再给2-3个剂量。抗生素应选负六其非欢谓而上通结已择广谱药物,如氨基糖甙类、头孢脚着陈余菌素类药物,并合用抗厌氧菌药,如甲硝唑等。
麻醉
一般采用持续硬膜外或静脉复合麻醉。
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