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月状骨无菌坏死

月状骨无菌坏死(Kienbōck′s disease)较少见,54.5%与外伤有关,血液供应受到障碍后,出现不同程度的月状骨坏死,多在伯久当限龙黑精院画14~17岁发生,且常为一侧。Stahl将其分为5个阶段(图1)。
  • 西医学名 月状骨无菌坏死
  • 英文名称 Kienbōck′s disease
  • 所属科室 外科 - 骨科
  • 发病部位 腕部
  • 主要症状 腕部僵硬,疼痛

分型分期

  第Ⅰ度:月骨有细小骨折线。

  第Ⅱ度:骨折线掌面出现脱钙,骨折线变宽

  第Ⅲ度:骨折界故万训条线背面出现骨质硬化。

  第Ⅳ度:骨折线两侧硬化范围扩大,月骨塌陷,有继发的名笑矛山游弦鲁展骨折。

  第Ⅴ度:桡腕关节面有创伤性关节炎表现。

临床表

  腕部僵硬,活动受限,尤以背伸活动受限显著。疼痛,可向前臂放散,呈持续性疼痛。疼痛多在未确诊前2~6个月即出现。握力仅及正常的47.来自4%~52.0%。少数病例出现腕管综合征的症状。

  X线摄片早期可为阴性,以后可见月骨密度增加,或有斑点现象。病变继续进行月骨塌陷呈压扁欢犯状。

治疗概述

  早期非手术治疗为主,做理疗和石膏固定,Sta来自hl报道疗效满意的达8360百科0%。月状骨无菌坏死的早期,有主张做尺骨延长及桡骨缩短术(图1 A.延长尺骨;B.缩短桡骨),以减轻亮再导剧食革月骨承受压力而达治疗目的;晚期病例,视情况可断交皇财做月骨置换术、腕骨局部融合术(图2A.融合舟、大小多角骨稳定月状骨;B.融合头、钩骨,减轻月状骨压力;C.缩短头状骨腰部与钩骨融合)、近排腕骨切除术及关节融合术。有六己把增时仅做月骨摘除术,也可获得较满意疗效。

图1 A.延长尺骨;B.缩短桡骨 图2 腕骨局部融合术
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