环己西林

环己西无实九识见鲁结延林(氨环烷西林) ，抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相似。口服吸收迅速而充分。对产青霉素酶金葡来自菌的作用较氨苄西林强2倍;而对其它细菌的抗菌活性均较差。

• 中文名称 环己西林
• 外文名称 Ciclacillin
• 别名 氨环烷西林
• 化学式 C15H23N3O4S
• 分子量 341.425

简介

　　环己西林，别名为氨环烷接领活容史书特胡微措贵西林，英文名为Ciclacillin。本品的抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相似，口服吸收迅速而充分。对产青霉素酶金葡菌的作用较氨苄西林强2倍;而对其它细菌的抗菌活性均较差。临床上主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及皮肤感染。

药理作用

　志容加思众仍核　本品为半合成广谱氨基青霉素识则武，耐酶耐酸，可口来自服。本品抗菌谱与氨苄西林相似，对产青霉素酶金葡菌的作用较氨苄西林强，但对其他细菌的作用较氨苄西林德整下阿极弱。广谱抗 生素。对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及白喉杆菌、流感360百科杆菌、大肠杆菌等有效。对淋球菌、梅毒、嗜血杆菌属、变形杆菌、沙门氏菌和志贺氏菌属的某些菌株也有效。口服:血药高峰约半小时，半衰期为1小时。约67%的给药量以原形经尿排出。

流感杆菌镜下善协观测

动力学

　　正常人空腹口服0.5g或1g，血清浓度2小时达峰值，分别为5.2和7.6μg/ml。肌注0.5g，血清浓度于1/2~1小时达峰值，约为12μg/ml。体内分布广，在来自主要脏器中均可达有效治疗浓度。在胆汁中的浓度高于看难父的鲁才血清浓度数倍。透过正常脑膜能力低，但在脑膜发炎时则透膜量明显增加。在痰液中的浓度低。进入体内的药物，有80%以原形由尿排泄，t1/2<1小时。

耐药机制

　　细菌对青霉素类药品均产生耐药性，并且主要有三种机制360百科:

　　1细菌产生β内酰胺酶，使青霉素类水解灭活; 2细菌体内青霉素作用靶位--青霉素结合蛋白发生改变;

青霉素结合蛋到城民月尔化广境随语社白

　　3细胞壁对青霉素类的渗透性减低。其中以第一种机制最为常见，也最重要。

　　青霉素类抗生素水溶性好，血消除半衰期大多不超过2小时，主要经肾排出，多城乱硫压铁数品种可经血液透析清除。

　　按我国卫生部规定，使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤试验，阳性反应者禁用。

药物相互作用

　　环己西林与氯霉素联合应用后，在体外对流感杆菌的抗菌作用影响不一免往，氯霉素在高浓度(5~10μg/ml)时对本品无拮抗现象，在肥脚胡位史考低浓度(1~2μg/ml)时可使环己西林的房前住集占绿杀菌 作用减弱，但对氯霉素的抗希担希础攻世带这九体菌作用无影响。环己西林与氯霉素联合后在体外对21株脑膜炎球菌抗菌活性的影响如下;出现拮抗者13株、累加者5株，协同者3株。对21株肺炎球菌呈现拮抗作用者仅1株，累加作用者14株，协同现象者6株。环己西林在体外对金葡菌的抗菌作用可为林可霉素所抑制。环己西林对大肠杆菌、变形杆菌和肠杆菌属的体外抗菌作用可为卡那霉素所加强。庆大霉素可加速环己西林对B组链球菌的体外杀菌作用。

大肠杆菌

用法用量

　　抗菌谱及抗菌作用与氨苄西林相似。口服吸收迅速而充分。对产青霉素酶金葡菌的作用较氨苄西林强2倍;而对其它细菌的抗菌活迫末绝于妈供屋位氧际演性均较差。临床上主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及皮肤感染，不良反应较氨苄西林低化社。剂量，口服0.25g~0.5g/次，4次/日。

注意事项

　　1.患者每次开始应用本品前，必须先进行青霉素皮试。 2.对头孢菌素类药物过敏者及有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹氢植啊画孔画等过敏性疾病史者慎用。

青霉素皮试

　　3.本品与其他青霉素类药物之间有交叉过敏性。若有过敏反应产生，则应立即停用本品，并采取相应措精型施。

　　4.肾功能减信过混另根置刻束退者应根据血浆肌酐清除率调整剂量或给药间期。

　　5.对怀疑为伴梅毒损害之淋病患者，在使用本品前应进行暗视野检查，并至少在四个月内练列江念，每月接受血清试验一次。

　　6.长期或大剂量应用本品者，应定期检查肝、肾、造血系统功能和检测血清钾或钠。

　继广肉此永标　7.对实验室检查指标的干扰:(1)硫酸铜法尿糖试验可呈假阳性，但葡萄糖酶试验法不受影响师站缩短断够多川;(2)可使血清丙频频制菜实过前氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶测定值升高。

不良反应

　　1、以皮疹最常见的过敏反应;口服可引起轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;大剂量使用(每日200mg/kg)时可出现肾脏毒性等。 2、多见过敏反应:斑丘疹(尤其易娘井数发生于传染性单核细决正织城胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者)、荨麻疹及其他血清病样反应、喉水肿、药物热和嗜酸粒细胞增多等。

环己西林

　　3、二重感染:长期或大量应用本品可致耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或白念珠菌感染(舌苔呈棕色甚至黑色)。

　　4、少见粒细胞和血小板减少、一过性血清氨基转移酶升高、剥脱性皮炎、过敏性休克、神经毒性和肾毒性等。

副作用

　　1本品可致过敏性休克，皮疹发生率较青霉素为高。有时也发生药热。

　　2本品注射前必须做皮试，阴性者方可使用。有青霉素过敏史者禁用。

治疗案例

　　临床表现慢性胰腺炎的临床症状是反复发作性、顽固性腹痛，以左上腹或上腹为主，向左肩、背腰部放射，有时发烧、黄胆、脂肪痢。有时可出现区域性门静脉(左侧 )高压等。若由胆道疾病所引起者，在慢性胰腺炎发作时或间歇期，常出现胆管炎的症状、体征。

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　　治疗预防

　　一.慢性胰腺炎的内科治疗

　　胰腺处于"休息"状态:给以H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌，并给以抗酶制剂以及饮食方面的调整等。病因治疗:特别是注意胆道疾病、高脂血症的改善，严格禁止饮酒。全身状态的支持:由于反复发作，全身情况一般较差，尤其是长期嗜酒者营养状况更差，应给以积极支持。

　　二.慢性胰腺炎的外科治疗

　　1.慢性胰腺炎外科治疗的目的在于:

　　⑴解除胰管梗阻。

　　⑵解除胆管前端的梗阻。

　　⑶缓解疼痛。

　　⑷减少因慢性胰腺而带来的一系列并发症。

　　环己西林 2.慢性胰腺炎的手术适应症:

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　　⑴虽经适当的生活调理、适当的内科治疗仍然反复的急性发作，或有顽固性疼痛。

　　⑵有胆道结石，具结石在胆管下端或壶腹部，常因其嵌顿而引起胰腺炎者。

　　⑶胆管下端狭窄或胆胰管开口处狭窄。

　　⑷有局部门静脉高压、消化道出血者。

　　⑸伴有胰腺囊肿或伴有胰瘘。

　　⑹怀疑胰腺癌。

　　药物治疗

　　头孢立定，头孢替安酯，环己西林，哌拉西林钠，阿莫西林，苯唑西林钠等

物质毒性