女性生殖器官创伤

女性生殖器官损伤性疾病是指维持女性生殖器官在盆腔内正常位置的盆底肌肉、筋膜及子宫韧带，由于损伤、松弛导致支撑功能薄弱，引起子宫及其相邻的膀胱、直肠发生向下移位。女性来自生殖器官创伤包括了会阴Ⅲ度裂伤,尿瘘,粪瘘,子宫脱垂,卵巢破裂,阴道脱垂类疾病。女性生殖器创伤在临床上分为子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道举失问后壁脱垂。当女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或额脱句肠道相通时，则形成尿瘘或粪瘘。会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。

• 挂什么科 妇科
• 哪些症状 下腹痛、出血
• 好发人群 产妇
• 需做检查 B超、X线
• 引发疾病 软产道损伤、子宫破裂

病号第视觉剧附风赶因

    女性生殖器官子创伤多有滞产、第二产程延长、难产、助产术史，以及长期腹压增加、体弱、营养不良、产后过早从事体力劳动来自等原因。操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂360百科，导致Ⅲ度裂伤，以及胎儿过你希这未烟钢爱就京座大、畸形、胎位不正等。

症状

　　(1)鲁促环般车府早计阴道前壁脱垂

　　1、症状

　　轻者无症状。重者自述有块物自阴道脱出，伴下坠感及腰酸。

　　2、体征

　　根据检查时阴道前壁膨出或脱垂的程度，临床上分为3度。

　　Ⅰ度膨出 膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，仍位于阴道内。

　　Ⅱ度膨出 部分阴道前壁显露于阴道口外。

　　Ⅲ度膨出 阴道前壁全部脱出至阴道口外。

　　(2)阴道后壁脱垂

　　1、症状

　　轻者多无社川简晚症状，重者可有下坠感，腰酸及理即价胡排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排便。

　　2、体征

　　检查可见阴道后壁粘膜呈球状物膨出史适待伯别势住民响材样，阴道松弛。屏气时肿物增大气跳金换帝把示末构尔持。肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者

　　多伴有陈旧性会阴撕裂边括厚角伤。临床分度：与阴道前钟欢广余思壁脱垂相似。

　　(3)子宫脱垂

　　1、症状

　　轻度患者一般无不适，中度以上患者常有不同程度的腰骶标体讲充犯轮为阳部疼痛或下坠感;站立过久、劳累后或腹压增加时症状明显，卧床休息后减轻。

　　重度子宫脱垂轻育自北少者，常伴有排尿排便困难，或便秘，或遗尿，或存在残余尿及张力性尿失禁，易并发膀她诉进胱炎。

　　2、体征

　　不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠、膀提开跳鲜县西胱脱垂，阴道粘膜多增厚，宫颈肥大并延长。

控　　根据检查时患者平同乎空卧用力下屏气时子宫下降的程度，我国将子宫脱垂分为3度。

　　I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，但未达处女膜缘;重型：宫颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，在阴道口可见到宫颈。

积全抗着径穿　　Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口。

　　Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。

　　(4)生殖道瘘

　　①漏尿是本病的主要症状。

　　②外阴皮炎，

　　③尿路感染，

　　④闭经，

　　⑤复杂巨大的膀胱尿道阴道瘘，

　　(5)粪 瘘

　　主要表现为阴道漏粪和排气，瘘孔特终解胶大者，成形粪便可经阴道排出，稀便时持续外流，无法控制。

检查

　　妇科常规检查主要有两方面：

　　(一)分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。

　　(二)陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

鉴别

　　1.分娩过快　　在初产妇，阴道及会阴部的完全扩张有一定过程，如娩出过快，阴道及会阴来不及适应而发生裂伤。

　　2.胎头过大或胎头位置不正　　胎头过大、胎头位置不正如以面先露或持续性枕后位娩出，均可因径线过长而发生会阴裂伤，又如肩难产，即胎头娩出，胎肩娩出发生困难，可在助产过程中发生裂伤。

　　3.会阴局部解剖因素　　会阴过长或过于肥厚，或原有瘢痕形成均可使阴道及会阴发生裂伤，又如耻骨弓角度过小，胎头娩出时其位置下移，会阴过度伸展亦为破裂原因。

　　4.接生技术差　　如对产程估计不足而仓促上阵，分娩时助产人员任意在宫底部加压，保护会阴时未注意使胎头充分俯屈，均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做会阴切开术，切开过小或切开角度太小均可发生撕裂，甚至容易导致Ⅲ度裂伤。

　　5.手术产　　产科经阴道的手术产均以助产为目的，无论产钳、胎头吸引器、臀位牵引或助产，其操作在胎头娩出时均应符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求，如操作速度过快，方向掌握不好，均可造成裂伤。

并发症

      最常见的并发症是会阴部，骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮)。由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿，溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊，阴唇，腹股沟等;污染尿道口，阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。

预防

     避免激烈运动、减少外伤的致病因素，加强孕妇保健，开展新法接生，正确处理分娩，生殖器官的损伤是可以避免的。生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。预防难产是最主要的措施之一，所以做好孕期检查是有必要的，如腹部超声监测、血HCG 等，必要时考虑剖宫产。

治疗

　　对症治疗、病因治疗应该是最关键的。

　　(1)病变范围不大，病情不重，可采用局部压迫、止血、消炎、休息等保守治疗，等待自然康复。

　　(2)病变范围大，创伤重或疑有合并其它脏器损伤，应立即手术探查、止血和修补等。

　　(3)注意休息，增加营养，加强锻炼和应用抗生素，预防继发感染。

饮食

   

　　适宜伤口愈合的食物：

　　鸽子汤和乌鱼汤有利于伤口愈合。

　　锌：缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。

　　脂肪：脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。

　　葡萄糖：糖是人体主要的供能者，供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果，既增加糖分，又能摄取足量的维生素。

　　蛋白质：饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

　　维生素A：能够促进伤口愈合。它主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中。

　　维生素C：可以促使伤口愈合。存在于各种蔬菜、水果中，大枣、辣椒是维生素C的宝库 。

　　不利于伤口愈合食物比如腐乳、葱、辣椒、韭菜等因为它们容易引发感染。此外，吸烟、心情不好、信心不足都会影响伤口的愈合。