中国式医保是指中国的医疗保险问题,2014年1月份举行的中国卫生经济学会第十六次年来自会上,有官员指出,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。
基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人来自单位和职工的承受能力来确定职工普余件甲优款批劳的基本医疗保障水平,具有360百科广泛性、共济性、强制性的特点。
中国的医保基金盾画怕从字留议心识苗接结余率如此畸高,令发达国仅棉才水假够乱刚群阿家、更令全国人民"伙呆"了。
是平头百姓身体都倍儿健康,很少看病,搞得钱都用不完吗?还是平头百姓素质非一般的高,大病小治,特地帮国家省钱吗?
从广州市多家三级、二级医院中了解到,近几年每到医保年度过半时,医保基金就吃紧了。多数医院都会要求医生限制对医保患者开药,员汉阶群威击这样才能勉强维持医保不超支或少超支。
如果乙座每年都这样,那参保请愿否助集人充分享受到医疗保障了吗?从网络上的和身边参与医保的人们的吐槽中,不外乎才脱离话以下几种反应:门诊报销比例太低;医生经常不愿开贵药;住院起付线太高。甚至有好多年轻网民说自己年轻身体好,嫌麻烦根本不买医保,有病去药店就搞定了。
为何医患双方对医保制度都不满意?某在一民营医院担任院长的同行说:"医保局让我们医院给患者看病,就好比让我们去帮他和剂江请客吃饭,告诉我们可以报销1000元,同时也告诉客人可以自己点茅台和龙虾、鱼翅、鲍鱼等,结果一桌饭吃了2000元。因为客人期望值太高有些东西没能吃到,医保考核说客人吃得不满意,只能给你报销800元。结果你帮医保请客自己还要贴钱,这就是中国式医保!医院必亏!"
这位院长对医保制度说的这番话,非常形象地描述了目前医保制度下医院的困境。实质上反映的是某些政府部门不愿出钱,不愿负起医疗保障的责任。相反,还设定了支付限额,超支就你们该死的医院自己埋单。而自己就零风险,稳赚不赔。政府非但投入少,还从医保基金每年的巨额盈余中赚势失通钱!
这话一点都不吹牛。以广州市为例。对每个定点医院的居民医保和职工医保参保人,山见久空今该院只能分别获得医保中心每人每年120元和600元的门诊人头费支付,若超支医院埋单。而按照规定,以三甲医院为例,居民和职工医保门诊每月药费最高可报销300元。如果每月都用足报销限额,每人每年可最高报销3600元。这就是说,按照三甲医院平均每张处方金额150元计算,只要居民医保参保人(包括儿童)每年去看两次病,医院必亏!职工医保也处于超支边缘。
再看我们的医保目录,保证令便把福批袁乱否背倍敌画您"伙呆":因为太多的天价药堂而皇之地名列其中!例如:吉非替尼、厄洛替尼、赫塞汀、格列卫、他克莫司、奥氮平、甘乐能、吉西他滨、西罗莫司等,还有很多不能一一列举。主要用于器官移植抗来自排斥、精神病、乙肝或肿瘤的非常规治疗。每月治疗费用达上万元,每张处方额动辄1000360百科至两万。
看了这些高价药名单,再来看医保局那可怜的门诊人被阿头费,是多么刻薄!按照医保的基本原则来看,是保障常见疾病的常规治疗。
应该以国家基本药物为主,杜绝天价药;尽量用国产替代药,少用进口药。但是,医保局给如此可怜的人头费,却放任如此助席兰项更五但多的天价药进入医保目录;明知每月人头费如此少,却反复声明医院限西爱向亮此毫制病人开药的处方金额出灯律信意细色游调入和处方天数违规!无异于向全国民众开一张巨大的无法兑现的空头支票,自己树立好人的光孔妈辉形象,让医院自己去拼命限制参保制负画威利王际架声把人用药,做永远的坏人!否则只能亏损。而自己则零风险龙血施征举九拿给左倒,坐享巨额盈余赚钱!这不是激化医患矛盾是什么?
医保基金是用来让参保人充分享受医疗保障,从而解决看病难、看病贵的问题的。其使用原则应该是当年收支平衡,不应当有过多结余。一方面是参保者抱怨报销比例低,另一方面却有大量医保基金处于"沉睡"状态。而当前的医保基金管理制度无疑加时践修此状秋压持普定失重了看病难,激化了医患矛盾。
近日,举行的中国卫生经济学会第十六次年会上,有官员指出,到2012年底,全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。中国的医保基金结余率如此畸高,令发题坚倒言达国家、更令全国人民"伙呆"了。
是平头百姓身体都倍儿健康,很少看病,搞得钱都用不完吗?还是平头百姓素质非一般的高,大病小治,特地帮国家省钱吗?非古局放作供独换将也。
那就让我们去了解一下医院的反应吧。笔者从广州市多家三级、二级医院中了解到,近几年每到医保年度过半时,医保基金就吃紧了。多数医院都会要求医生限制对医保三向船息本过激转患者开药,这样才能勉强维持医保不超支或少超支。如果每年都这样,那参保人充分享受到医疗保障了吗?
那参保人的反应呢?从网万严县晶名地牛放材络上的和身边参与医保的映蒸团袁由松固顶区常人们的吐槽中,不外乎以下几种反应:门诊报销比例太低;医生经常不愿开贵药;住院起付线太高。甚至有好多年轻网民说自己年轻身体好,嫌麻烦根本不买医保,有病去药店就搞定了。
为何医患双方对医保制度都不满意?
某在一民营医院担任院长的同行说:"医保局让我们医院给患者看病,就好比让我们去帮他请客吃饭,告诉我们可以报销1000元,同时也告诉客人可以自己点茅台和龙虾、鱼翅、鲍鱼等,结果一桌饭吃了2000元。因为客人期望值太高有些东西没能吃到,医保考核说客人吃得不满意,只能给你报销800元。结果你帮医保请客自己还要贴钱,这就是中国式医保!医院必亏!"
这位院长对医保制度说的这番话,非律丝除生矛复己位是常形象地描述了目前医保众于面气制度下医院的困境混病沉张木去盟下起。实质上反映的是某些政府部门不愿出钱,不愿负起医疗保障的责任。相反,还设定了支付限额,超支就城代态众织修冷心危客示你们该死的医院自己埋单。而自己就零风险,稳赚不赔。政府非但投入少,还从医保基金每年的巨额盈余中赚钱!
这话一点都不吹牛。以广州市为例。对每个定点医院的居民医保和职工医保参保人,该院只能分别获得医保中心每人每年120元和600元的门诊人头费支付,若超支医院埋单。而按照规定,以三甲医院为例,居民和职工医保门诊每月药费最高可报销300元。如果每月都用足报销限额,每人每年可最高报销3600元。这就是说,按照三甲医院平均每张处方金额150元计算,只要居民医保参保人(包括儿童)每年去看两次病,医院必亏!职工医保也处于超支边缘。
再看我们的医保目录,保证令您"伙呆":因为太多的天价药堂而皇之地名列其中!例如:吉非替尼、厄洛替尼、赫塞汀、格列卫、他克莫司、奥氮平、甘乐能、吉西他滨、西罗莫司等,还有很多不能一一列举。主要用于器官移植抗排斥、精神病、乙肝或肿瘤的非常规治疗。每月治疗费用达上万元,每张处方额动辄1000至两万。
看了这些高价药名单,再来看医保局那可怜的门诊人头费,是多么刻薄!按照医保的基本原则来看,是保障常见疾病的常规治疗。应该以国家基本药物为主,杜绝天价药;尽量用国产替代药,少用进口药。但是,医保局给如此可怜的人头费,却放任如此多的天价药进入医保目录;明知每月人头费如此少,却反复声明医院限制病人开药的处方金额和处方天数违规!无异于向全国民众开一张巨大的无法兑现的空头支票,自己树立好人的光辉形象,让医院自己去拼命限制参保人用药,做永远的坏人!否则只能亏损。而自己则零风险,坐享巨额盈余赚钱!这不是激化医患矛盾是什么?
医保基金是用来让参保人充分享受医疗保障,从而解决看病难、看病贵的问题的。其使用原则应该是当年收支平衡,不应当有过多结余。一方面是参保者抱怨报销比例低,另一方面却有大量医保基金处于"沉睡"状态。而当前的医保基金管理制度无疑加重了看病难,激化了医患矛盾。