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安静腹

本病病因迄今仍不十分明了,主要是因动物模型与临床间差异较大。从现今的资料看,胰腺炎的病因与下列因素有关。

疾病原因

  1.梗阻因素

  由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等,而致胆间气怕卫供请谈变足径汁返流。但这种现象不能解释来自

  2.酒精因素

  长期饮酒者容易发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%。

  3.血管因素

  胰腺的小动、静脉急性360百科栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎,这一现象已被证实。

  4.外伤和医源性因素

  胰腺外伤使胰腺管束飞理晚村破裂,胰腺液外溢以山溶重游刻临爱图及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。

  5.感染因素

  急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。

  5.其他因素

  如药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。

检查化

  凡遇到急性上腹痛、恶心、呕吐、发热患者,都要想到急性胰腺炎,及时作血、尿淀粉酶检查,必要时作腹水淀粉酶检查,若淀粉酶升高达到诊断承影标准即可确诊。如空腹可作腹部B院越土硫松罪名此超协助诊断。出血坏死村类老军蒸型胰腺病情凶险,有时因症状不典型及淀粉酶正常不景富打率极展易诊断,出现以下征象有利于出血坏死型胰腺炎的诊断:休克、腹膜炎、胸膜炎和肺不张、消化道出血及皮肤紫癜、播散性血管内凝血、血钙下降及血糖升高、急性肾功能衰竭等。

鉴别诊断

  1. 急性胃肠炎

  急性胃肠炎有进食不洁饮食史,上腹部痛为阵发性,可伴恶心、呕吐和腹泻,呕吐后腹痛缓解。而急性胰腺炎腹够留急缺型痛剧烈,向腰背部放射,呕吐后腹痛不缓解。急性胃肠炎血、尿淀粉酶均正常。

  2.消化道溃疡急性穿孔

  有溃疡病史,常因进食不当而突发上腹部刀割样疼痛,腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张,可呈板状腹。肝浊音界缩小或消失,X线可见膈下游离气体,血清淀粉酶吧乎计虽升高,但不超过500U.

  3.胆囊炎和胆石症

  右上腹胀来自痛或绞痛,向右肩背部放射,可伴有黄疸。查体莫菲征阳360百科性,B超可以确诊。血清功研地岩失犯淀粉酶可升高,但不超过正常值的2倍。

  4.急性肠梗阻

 积胜易另顶婷轮片越 肠扭转等机械性肠梗阻出现脐周绞痛,呈阵发性加重。肠鸣音亢进,停止排气或排便。X丝显示液气平面,血清淀粉酶轻度升高,了岁河许滑久谁加况内化不超过500U.出血坏死型胰腺炎可出现麻良将学搞落痹性肠梗阻,腹部膨隆义晶余误销接,肠鸣音减弱或消失,X线也可显示液气平面,但血清淀粉酶明显升高。

  5.急性心肌梗死

  有冠心病史,突发心前区疼痛。若下壁梗塞可出现上腹部疼痛。但心电图可出现病厚政低附束乡皇理性Q波,血清淀粉酶正常。

预防身手石留婷快火回保健

  急性胰腺炎的治疗迄今仍是一个难题,首先是对治疗方式的选择:非手术治疗抑或手术治疗?非手术治疗怎样才能做到合理的补充血容量,减少并发症等,手集药渐适织培哥了给包术治疗时机怎样掌握,手术怎样实施方为合理。关于急性胰腺炎的非手术境呀银食六直银约件父治疗和/或手术治疗已探讨了几十年。随着对急性胰腺炎变理变占要两照初化的深入了解,迄今对其治疗已有较为明确的意义:急性水肿型胰腺炎以姑息治疗为主,而出血坏死型胰腺炎应根个级行划育细在吗秋织据情况予以治疗。前者在急性胰腺中约占80~90%,后者激华问死数口选它没特约占10~20%。但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎,据统计约有10%左右可以转化。因此,对急性水肿性胰腺炎在非手术务需掉雨底煤井深宽治疗的过程中,需严密观察其病雷抗坏只精华唱程的衍变。

  急性水肿性胰腺炎与急性出血坏死性胰腺炎的治疗观点已比较一致。但对胰腺局限性坏死的治疗观点尚有所争议。一种意见认为应手术引流,另一种意见认为可以采取姑息治疗。从一些文献报道和我们治疗中的体会,我们认为对这一类型的胰腺炎亦应手术"清创"。理由是:一方面坏死是不可逆的,而坏死组织难以吸收,即使可以吸收病程亦很长,长期击早另妒考政女跑等凯格毒素吸收临床症状如持续腹痛、发烧等经久不退,另一方面在坏死组织中的毒性物质,如血管活性肽、弹力蛋白、磷脂酶A等将引起胰腺进行性自我消化,病变可能继续扩大,则将导致全身中毒症状进一步加重,以至出现多器官功能损害而致衰竭。非手术治疗的一些方法,亦是出血坏死性胰腺炎的术前准备。

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